Osteohondroza ledvene hrbtenice - zdravljenje in simptomi

V medicinski literaturi izraz "osteohondroza hrbtenice" pomeni degenerativne procese v središčih okostenelosti pri otrocih. V medicini običajna bolezen, ki velja za najpogostejšo med vsemi težavami mišično-skeletnega sistema, se skriva za besedami išias, hernija diska, dorsalgija (bolečine v hrbtu). Spodnji del hrbta po uradnih statistikah trpi pogosteje kot drugi deli, kar vodi v hude zaplete za celo telo. Zakaj se to zgodi in kako zdraviti osteohondrozo?

Kaj je osteohondroza ledvene hrbtenice

Degenerativna nevro-ortopedska bolezen, ki prizadene medvretenčne ploščice in vodi do sekundarnih kompenzacijskih in reaktivnih sprememb v osteo-ligamentnem aparatu in živčnem sistemu - to opredeljujejo zdravniki osteohondroze. Vpliva predvsem na ledveni del, ki se nahaja med prsnim in križnim in je sestavljen iz petih vretenc. Med njimi so diski - fibro-hrustančne tvorbe, oblikovane iz naslednjih elementov:

• hrustančno tkivo (membrana, ki sodeluje pri prehrani diskov iz posod telesa vretenc);
• jedro pulposus (želatinasta masa v središču z jedrom pulposus);
• annulus fibrosus (ščiti tekoči del).

Zaradi težav s krvnim obtokom, sprememb v sestavi hrustančnega tkiva, dehidracije pulpoznega jedra, se elastičnost in elastičnost medvretenčne ploščice poslabša in njene pritrdilne lastnosti trpijo. Pod vplivom neugodnih dejavnikov fiksacija mišic oslabi in vretenca pridobijo pretirano gibljivost. Nato degenerativni in destruktivni procesi vplivajo na kostne površine sosednjih vretenc, pojavi se distrofija (podhranjenost tkiva) hrbtenice.

Nadaljnji postopek je videti tako:

1. V zrahljanem obroču se pojavijo mikrorazpoke. Jedro pulposus začne prodirati vanj, postopoma se prebije skozi obročast fibrosus in je poškodovano, kar vodi v hernijo diska ali štrlino (začetna stopnja).
2. Kila stisne hrbtenični kanal, lahko stisne živčne korenine in ožilje, kar povzroči bolečino in težave z motorično aktivnostjo.
3. Zaradi povečanega pritiska na vretenca (zaradi stanjšanja diska) se začne pospešena tvorba kostnega tkiva in nastajajo spinozni procesi (osteofiti).

Razlogi

Nekateri strokovnjaki so medvretenčni osteohondrozi ledvene hrbtenice in drugi nagnjeni k "civilizacijski bolezni", predvsem zaradi pokončne drže, ki je sodobnemu človeku povečala obremenitev. Večinoma se bolezen začne pri ljudeh, starejših od 30 let, pri moških se diagnosticira pogosteje kot pri ženskah.

Lahko se razvije ledvena osteohondroza:

• prekomerne obremenitve hrbtenice (gospodinjske, profesionalne, športne);
• šibke mišice hrbta;
• nepravilna razporeditev gospodinjske obremenitve na hrbtenico (za ledveni del hrbtenice - najpogostejši razlog);
• pogosta napetost hrbtnih mišic;
• prekomerno telesno težo, zlasti ob diabetesu mellitusu;
• poškodbe hrbtenice;
• kršitev presnovnih procesov;
• nepravilno nameščeni čevlji, ravne noge;
• težave z držo, ki povzročajo neenakomerno razporeditev obremenitve vzdolž hrbtenice;
• podhladitev ledvene hrbtenice;
• sedeč način življenja, dolgotrajna vožnja;
• hormonske motnje (predvsem pri ženskah);
• prirojene patologije mišično-skeletnega sistema;
• starost (naravne spremembe v fibro-hrustančnem tkivu se pojavijo pri ljudeh, starejših od 50);
• pogost stres, čustveni napor.

Stopnje razvoja

Potek bolezni je počasen in postopen, saj večina bolnikov resno težavo prepozna šele v 2. ali poznejši fazi. Če ni ustreznega zdravljenja, osteohondroza napreduje in lahko vodi do invalidnosti.

Glavna medicinska klasifikacija:

1. Za začetno fazo je značilen začetek procesa uničenja medvretenčnih ploščic, zmanjšanje njihove elastičnosti in elastičnosti. Bolezen se počuti predvsem pri obremenitvi hrbtenice.
2. Destruktivni procesi vplivajo na obročast fibrosus, razdalja med vretenci se zmanjša (disk postane tanjši), amortizacija trpi, pojavijo se izrastki (štrlenje medvretenčne ploščice brez pretrganja obroča). Pojavi se stiskanje živčnih korenin in vnetje tkiva, kar poveča sindrom bolečine.
3. Poči obročast fibrosus, pojavi se kila. Plovila, živčni končiči so stisnjeni. Spremembe ledvene hrbtenice vodijo do splošne deformacije hrbtenice.
4. Na zadnji stopnji trpijo mišice prizadetega dela, motorična aktivnost in delovna sposobnost. Hrbtenica je opazno upognjena - izrazita je skolioza (3-ravninska deformacija), lordoza (hipertrofiran odklon križa naprej).

Simptomi ledvene osteohondroze

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje resnosti. Glavni simptom je lokalni sindrom bolečine, ki se pojavi kot odziv na telesno aktivnost, težko dvigovanje, podhladitev križa, dolgotrajno ohranjanje neprijetne drže (v sedečem položaju je obremenitev večja kot v pokončnem položaju). Povzroča ga draženje sinuvertebralnega (ponavljajočega se) živca.

Faze osteohondroze ledvene hrbtenice so videti takole:

• V začetni fazi je nelagodje v ledvenem predelu, bolečina je redka, predvsem pri veliki obremenitvi hrbta. Hitro minejo.
• Na 2. stopnji se gibljivost ledvene hrbtenice poslabša, bolečina se pojavi po fizičnem naporu in brez nje (z močnim kašljem, spremembo drže), se postopoma stopnjuje, vztraja še dolgo. Možne so okvare pri delu notranjih organov.
• Z razvojem osteohondroze bolečina postane trajna (trajna) in vretenca se deformirajo. Živčni končiči so stisnjeni, zato lahko bolečino damo v križnico, nogo, postanemo ostri, streljamo. Pojavi se izguba občutljivosti okončin, zadnjice, stegen, otrplost, parestezija (pekoč občutek, mravljinčenje, "mrzlica"). Pojavijo se disfunkcije medeničnih organov.
• Na zadnji stopnji je motorična funkcija oslabljena ali postane popolnoma nemogoča, pride do ukrivljenosti hrbtenice. Bolečina je trajna, oseba jo nezavedno zavzame nenaravni položaj, da bi jo zmanjšala.

Refleksni sindromi bolezni so v uradni medicini mišljeni v 3 skupine: mišično-tonični, nevrodistrofični, vegetativno-žilni. Zadnji 2 kategoriji se živo kažeta v treh fazah bolezni in kasneje.

Klinična slika lahko vključuje:

• oslabljeni ali izginili refleksi Ahilove tetive, upogibanje prstov (če se doda osteohondroza sakralne regije);
• suha koža, modra obarvanost;
• sečne motnje (zadrževanje urina ali inkontinenca), bolečine v mehurju;
• krči in bolečine v predelu stegna v ozadju prehranskih in obtočilnih motenj;
• napeta, nestabilna hoja, hromost;
• povečano znojenje, zvišana telesna temperatura z večjo bolečino v hrbtu;
• sindrom bolečine, ki izžareva območje srca (če je prizadeta torakalno-ledvena regija).

Zapleti

Če je bila diagnosticirana osteohondroza ledvene hrbtenice, je treba zdravljenje začeti takoj, saj je v zadnji fazi bolnik lahko popolnoma onemogočen. V ozadju stiskanja (stiskanja) hrbtenjače s strani vretenc, med katerimi ni več prostora, se lahko razvije paraliza spodnjih okončin.

Poleg tega lahko osteohondroza povzroči:

• motnje medeničnih organov (moški trpijo zaradi erekcije, ženske - aktivnost jajčnikov);
• lumbago (akutna bolečina v križu), išias (ščipanje in vnetje ishiadičnega živca);
• prolaps medvretenčne ploščice, stenoza (zožitev hrbteničnega kanala);
• poškodba sluznice hrbtenjače, ki je usodna.

Diagnostika

Da bi postavil pravilno diagnozo in ocenil resnost bolezni, zdravnik zbira podatke o anamnezi (preučevanje pritožb bolnikov, življenjski slog, dedni dejavniki). Po tem se opravi fiziološki pregled, kjer se ocenijo bolnikove motorične sposobnosti, drža, stopnja občutljivosti, mišični tonus in velikost ter njihov krč. S tapkanjem s kladivom so označena območja obsevanja (tam, kjer daje) bolečine pri ledvični osteohondrozi.

Po dodelitvi pacienta:

• Radiografijaje najbolj dostopen način preučevanja anatomskih parametrov vretenc, ocene nagnjenosti k zožitvi lukenj med njihovimi osnovami in prepoznavanja kostnih izrastkov.
• MRI(slikanje z magnetno resonanco) - pomaga oceniti stanje posod, ki oskrbujejo hrbtenico, živčne procese, diske.
• CT(računalniška tomografija) - je predpisan samo za preverjanje sprememb na posodah, sluznici hrbtenjače in za preučevanje obrobnih izrastkov.

Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice

Kirurški poseg velja za skrajno možnost, pretežno je predpisan za bolnike s pomembnimi nevrološkimi motnjami in visokim tveganjem za invalidnost. Za te težave je značilna napredovala osteohondroza ledvene hrbtenice - zdravniki poskušajo zdravljenje faz 1 in 2 izvajati po konzervativni metodi.

Terapevtski ukrepi so namenjeni:

• odprava sindroma bolečine;
• odstranjevanje mišičnega krča, hipertoničnosti;
• odprava vnetnega procesa;
• izboljšanje krvnega obtoka na prizadetih območjih in presnovnih procesov;
• normalizacija gibljivosti ledvenih vretenc;
• obnova ledvene občutljivosti.

Univerzalne metode zdravljenja ni: vsak poseben primer osteohondroze zahteva individualno shemo. Še posebej pomembno je upoštevati obliko bolezni: akutno ali kronično. Terapija je nujno kombinirane narave, kar pomeni uporabo zdravil (notranje in zunanje) skupaj s fizičnimi manipulacijami - masažo, gimnastiko, fizioterapijo. Režim zdravljenja osteohondroze ledvene hrbtenice lahko dopolnimo z akupunkturo, hirudoterapijo.

Učinkovitost zdravljenja se bo povečala, če boste upoštevali naslednja pravila:

• Med zdravljenjem je treba nositi poseben pas ali steznik, da zmanjšate stres na hrbtenici.
• Telesna aktivnost je izključena (ostanejo le tiste, ki jih priporoči zdravnik), da ne bi dodajali provokativnih dejavnikov.
• Pomembno je natančno spremljati prehrano: hrustanec potrebuje vire kolagena (želatina, aspik, žele meso), celo telo pa potrebuje rastlinsko hrano, ribe, oreščke. Priporočljivo je zavrniti soljene, prekajene, vložene izdelke, pa tudi ostre sire in maščobno meso.
• Shemo, ki jo je predpisal zdravnik, je treba upoštevati do konca: ne prekinite zdravljenja, ko se glavni simptomi umirijo, ne spreminjajte kompleta zdravil in postopkov sami.
• Skupaj z zdravnikom je vredno izbrati ortopedsko vzmetnico, ki bo med spanjem pomagala sprostiti spodnji del hrbta, in posebne čevlje. Ženskam je popolnoma prepovedana peta.

Akutna osteohondroza ledvene hrbtenice zahteva posebno pozornost - njeno zdravljenje se začne z imenovanjem pacienta v posteljni počitek za več dni. Bolečine se zmanjšajo z injekcijami analgetikov, blokada novokaina in glukokortikoid niso izključeni. Vlečenje hrbtenice (z uporabo vlečne mize ali navpičnega aparata), hoja na berglah, elektroforeza in laserska terapija pomagajo izboljšati stanje.

Terapija z zdravili

Zdravila za zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice se uporabljajo interno in lokalno. Lokalni geli in mazila so simptomatska terapija: lajšanje vnetja in bolečine, lajšanje mišičnega krča in edema, izboljšanje krvnega obtoka. V akutnih stanjih so prikazane injekcije, ki imajo takojšen protivnetni učinek, antipiretik, analgetik.

:

Večinoma zdravniki predpisujejo domača zdravila za osteohondrozo:

• Hondroprotektorji- ščitijo hrustančno tkivo in spodbujajo njegovo okrevanje, so indicirani za dolgotrajno uporabo (od šestih mesecev ali več).
• Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v tkivih- tablete, ki se jemljejo več mesecev, saj je učinek kumulativen.
• Mišični relaksanti- blažijo mišični krč, peroralno se uporabljajo v kratkem tečaju.
• Nesteroidna protivnetna zdravila- hitro blokirajo bolečino, zavirajo nastajanje prostaglandinov, vključenih v vnetni proces. Mazila in geli se nanašajo na prizadeto območje 1-2 krat na dan, razen če je v navodilih navedeno drugače. V začetnih fazah se zunanjih oblik ne da, nato pa se podvajajo s tabletami.
• Kortikosteroidi- injekcije za lajšanje bolečin so predpisane le, če pomemben učinek nesteroidnih zdravil ni.
• Mazila z učinkom segrevanja- pomagajo lajšati bolečino in izboljšajo krvni obtok v tkivih, so varnejša od nesteroidnih zdravil, vendar so v vnetnem procesu prepovedana.
• Vitamini skupine Bin multivitaminski kompleksi so predpisani dolgo, da se poveča splošna učinkovitost zdravljenja.

Fizioterapevtski postopki

Da bi okrepili učinek zdravljenja z zdravili in pospešili okrevanje, lahko bolniku predpišejo fizioterapijo. Lahko jih zamenjate ali hkrati preberete več možnosti. Posebna tehnika je izbrana glede na stopnjo in obliko bolezni.

Osteohondroza ledvene hrbtenice - zdravljenje vključuje učinkovite metode:

• Elektroterapija (elektroforeza)- pomeni učinek električnih tokov majhne moči za izboljšanje krvnega obtoka na prizadetih območjih.
• Laserska terapija- aktivira biološke procese v živčnih končičih, lajša simptome nevro-distrofičnega sindroma.
• UHF- lokalni vpliv na ledveni del z visokofrekvenčnim magnetnim poljem za zaustavitev vnetnega procesa, spodbujanje celične regeneracije (obnove) tkiv in zmanjšanje bolečine.
• Fonoforeza in elektroforeza- pomaga pri dostavi zdravil na območje, ki jih potrebuje, kar poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili. Rezultat je odvisen od določenega sredstva, uporabljenega med postopkom.
• Darsonvalizacija- terapevtski učinek visokofrekvenčnega izmeničnega toka z namenom razširitve krvnih žil, izboljšanja krvnega obtoka in prehrane tkiv. Postopek vpliva na simptome manj kot drugi.
• Amplipulse- lokalni učinek sinusno moduliranih tokov, zaradi česar se resnost bolečine zmanjša. Postopek ima analgetični učinek, vazodilatator, nevrostimulira, izboljša trofiko tkiva.

Sanacijska gimnastika

Pri zdravljenju je treba vključiti telesno aktivnost - še posebej, ko gre za zgodnjo (začetno stopnjo) osteohondrozo ledvene hrbtenice: pomagajo pri sprostitvi mišic in krepitvi, blagodejno vplivajo na prehrano tkiv. Za ljudi z boleznijo 2. stopnje in težjo vadbo jo bo izbral zdravnik. Z poslabšanjem so prepovedani gimnastika, plavanje, joga (najučinkovitejša navodila).

Naslednje vaje kažejo dobre rezultate:

• Poudarite kolena in dlani, hrbet naj bo vzravnan (vzporedno s tlemi). Pri izdihu počasi upognite ledveni del, glavo rahlo nagnite nazaj. Štejte do 5-8 (odvisno od tega, kako se počutite), vdihnite in hrbet zavijte s kolesom. Spet štejemo do 5-8 in zavzamemo začetni položaj. Vaja se izvaja 10-12 krat v počasnem tempu. Po potrebi so razdeljeni na 2-3 pristopa.
• Lezite na trebuhu. Pri izdihu počasi strgajte prsni koš s tal, upognite se v križu in se poskušajte dvigniti čim višje. Roke so iztegnjene naprej, noge se ne premikajo. V tem položaju zadržite 5-10 sekund in se postopoma spuščajte. Vajo ponovite 8–10 krat, postopoma pa povečajte čas zakasnitve na zgornji točki.

Masaža

Masaža je učinkovita metoda zdravljenja katere koli stopnje osteohondroze, ki pomaga lajšati neprijetne simptome, odstranjevati mišične krče in normalizirati odtok limfe in oskrbo s krvjo na prizadetih območjih. Poleg tega ta postopek spodbuja obnovo atrofiranih mišic in odstranjuje omejitev gibljivosti vretenc, krepi ligamentni aparat. Masažo izvaja zdravnik v tečajih po 10-12 sej, ko simptomi akutne faze popustijo.

Kirurgija

Če ima bolnik diagnozo pomembnih nevroloških motenj, izgubo nadzora nad uriniranjem, pride do močne hernialne izbokline, je potrebna operacija. Poleg tega je indikacija zanj pomanjkanje pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja (ki traja dlje kot mesec dni). Preden prejme napotnico za operacijo, mora zdravnik oceniti vsa tveganja, še posebej, če je za mikrodiscektomijo izbrana tradicionalna tehnologija.

Med postopkom lahko kirurg:

• odstranite patološko spremenjena območja z namestitvijo lokalnih vsadkov (discektomija), ki se razvijejo posebej za vsakega bolnika;
• za poravnavo hrbtenice s posebno palico - to pomaga pravilno porazdeliti obremenitev in preprečiti nove deformacije.

Discektomija se izvaja v splošni anesteziji z zadnjim dostopom za kirurga. Med operacijo se koža razreže na dolžino 10 cm, mišice se razmaknejo in prizadeti disk se odstrani. Na koncu postopka rano zašijemo v plasteh. Trajanje kirurškega posega je približno 2 uri, naslednji dan mora bolnik ležati na hrbtu. Obdobje rehabilitacije je 2 meseca. Pri mikrodiscektomiji postopek traja 1, 5 ure, rez se naredi za 3 cm in po odhodu iz anestetika lahko vstanete.

Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice z ljudskimi zdravili

Po posvetu z zdravnikom, ki lahko pravilno oceni bolnikovo stanje, je dovoljena uporaba receptov tradicionalne medicine. Ne dajejo enakega izrazitega učinka kot zdravljenje z zdravili, ne nadomeščajo fizioterapije, masaže in gimnastike, ampak povečujejo verjetnost pozitivnega rezultata glavnega zdravljenja.

Nekaj ​​preprostih možnosti:

• Nastrgajte olupljeno črno redkev (350 g), združite s tekočim medom (250 g) in vodko (100 ml). Z lahkimi masažnimi gibi drgnite spodnji del hrbta 10 minut zjutraj in zvečer. Po tem je priporočljivo, da to območje zavijete z volneno krpo in eno uro ležite pod odejo. Postopek se izvaja 8-10 dni, nato pa vzamejo odmor.
• Pri močnih bolečinah v ledvenem delu lahko vzamete 100 g skute iz srednje maščobe, dodajte 1 žličko. jabolčni kis, položite na bombažno krpo ali gazo. Povoj hranimo 2 uri, po potrebi postopek ponovimo 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja ni omejeno.
• Nabirajte sveže cvetove lila, z njimi napolnite litrski kozarec brez drobljenja. Nalijte liter vodke, pustite na hladnem 3 tedne. Uporabite za drgnjenje prizadetega območja 1-krat na dan en mesec. Po obdelavi spodnjega dela hrbta ni treba ničesar prekriti.

Preprečevanje osteohondroze ledvene hrbtenice

Zdravniki pravijo, da je večino bolezni hrbta mogoče preprečiti z redno telesno aktivnostjo, ki krepi mišice, izboljša prekrvavitev in prehrano tkiv. Osteohondroza ledvene hrbtenice ni nobena izjema - zdravljenja ne bo treba izvajati, če se sistematično ukvarjate z gimnastiko, jogo in plavanjem.

Dodatni preventivni ukrepi:

• nadzor nad prehrano (več rastlinske hrane, manj živalskih maščob, kumarice, marinade: kot pri zdravljenju);
• omejevanje težkih obremenitev hrbtenice;
• spremljanje stanja endokrinega sistema;
• odprava slabih navad (alkohol, kajenje);
• uporaba ortopedske vzmetnice;
• sledenje drže;
• izogibanje visokim petam (od 7 cm) za ženske.